C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(急性蛋白)。CRP可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用,從而清除入侵機體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細胞,在機體的天然免疫過程中發揮重要的保護作用
CRP臨床意義
感染的診斷與鑒別
革蘭陰性感染:可發生高水平的CRP,有時高達 500 mg/L。
革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染:通常引起中等程度的反應,典型的是在100 mg/L左右。
病毒感染:引起的反應最輕,通常不超過50 mg/L,極少超過 100 mg/L。
在細菌感染的急性期,CRP顯著升高,寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染時CRP水平正常或輕微升高,寡聚腺苷合酶水平升高。
預測將來心肌梗塞與中風的危險性
C反應蛋白是心血管疾病強的危險指標,C反應蛋白水平可預測將來心肌梗塞及中風的危險性。
C反應蛋白含量>2.1 mg/L的人與<1 mg/L者比較:將來發生心肌梗塞的危險性為后者的2.9倍;發生缺血性中風的危險性為后者的1.9倍;發生外周動脈血管性疾病的危險性為后者的4.1倍。
自身免疫或免疫復合物
系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化癥CRP無明顯改變,所以可用于與風濕性疾病鑒別。
若存在發熱為并發感染而非疾病的惡化。
癌癥
結腸癌是導致死亡人數第二多的癌癥。研究顯示,血液C-反應蛋白含量最高的那些人患結直腸癌的危險,是C-反應蛋白含量低者的兩倍。
評估疾病活動性和療效監控
CRP為 10~50 mg/L表示輕度炎癥。
CRP升至 100 mg/L表示較嚴重的疾病,它的嚴重程度在必要時需靜脈注射。
CRP> 100 mg/L表示嚴重的疾病過程并常表示細菌感染的存在。
抗生素的治療監測
系列血漿CRP的測定,可用來作為下列情況的治療監測:
根據CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。
內科
肺炎:CRP>100 mg/L,強烈提示細菌感染,如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不會超過50 mg/L。
心血管病,在痛疼開始后數小時內,CRP升高,3~4 d達高峰,在CK-MB回到正常后7~10 d也降至正常。
代謝綜合征,根據CRP水平可將為:
低危險組,<1 mg/L;
中危險組,1~3 mg/L;
高危險組,>3mg/L。